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一文读懂雄激素性脱发的诊断和治疗

日期:2021-09-12     点击:132    

雄激素性脱发是一种常见的脱发类型,是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。虽不影响身体健康但却严重影响患者的心理健康和生活质量。

“秃发”强调的是头发脱落后的一种结果和状态是脱发的一种可能结果;而“脱发”强调的是头发脱落的过程和症状通过对其进行分级后可针对性地给予合理治疗,及早干预可能会防止其发展成为秃发。因此该类型脱发统一命名为“雄激素性脱发”,英文androgenetic alopecia简称AGA。

病因和发病机制

AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示:患者中有家族遗传史的父系明显高于母系目前的全基因组测序和定位研究发现了若干易感基因但尚未明确其发病基因一目前的研究表明,雄激素在AGA的发病中占有决定性因素;其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。

男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮;女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌,雄激素主要为雄烯二醇,可被代谢为睾酮和二氢睾酮。

虽然雄激素是AGA发病的关键因素,但几乎所有患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。研究表明由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和/或Ⅱ型5-α还原酶基因表达升高从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA而言易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的Ⅱ型5-a还原酶可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮,通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应,进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。

辅助检查

1)拉发实验患者3天不洗头,以拇指和示指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发,计算拔下的毛发数量,多于6根为阳性,表示有活动性脱发;否则为阴性。AGA患者通常为阴性,而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。

皮肤镜检查患者的皮肤镜下特征是毛干粗细不均、毳毛增多(毳毛与终毛比例失调)或者毛囊单位中毛发数目减少。

2)实验室检查由于患者血液中的雄激素处于正常水平,因此AGA的诊断并不需要借助于实验室检查。对于女性弥漫性脱发患者而言,可以进行性激素、铁蛋白和甲状腺刺激激素(等检查,以便与由于贫血和甲状腺功能异常所引起的脱发相鉴别。

雄激素脱发的治疗

毛发移植毛发移植是将非脱发区域(如后枕部、胡须、腋窝等)的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域以达到外形美观的方法。根据毛囊获取方式的不同又将其分为毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。患者可根据自己实际情况和医师建议选择适合自己的术式。毛发移植后建议继续使用上述防脱发药物,以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存